甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统如何分级？甲状腺癌是什么

本文目录

• 甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统如何分级
• 甲状腺癌是什么
• 甲状腺结节的治疗办法有哪些
• 什么是甲状腺肿瘤

甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统如何分级

甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统如何分级

甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（TBSRTC）是通过甲状腺细针穿刺活检的细胞学检查方法，描述甲状腺肿瘤的甲状腺结节的细胞学特点、恶性风险度和临床规范处理，分类6类，分别为Ⅰ类（ND/UNS）、Ⅱ类（良性）、Ⅲ类（AUS/FLUS）、Ⅳ类（FN/SFN）、Ⅴ类（可疑恶性肿瘤）和Ⅵ类（恶性肿瘤）。

Ⅰ类（ND/UNS）：细胞学检查无诊断或标准不满意，不诊断为非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤（NIFTP）的恶性风险度为5%～10%，确诊为NIFTP的恶性风险度为5%～10%，建议超声引导下再次进行甲状腺细针穿刺活检（FNA）。

Ⅱ类（良性）：不诊断为NIFTP的恶性风险度为0～3%，确诊为NIFTP的恶性风险度为0～3%，建议临床和超声随访。

Ⅲ类（AUS/FLUS）：不满意标本、意义不明确的细胞不典型病变或意义不明确的滤泡性病变，不诊断为NIFTP的恶性风险度为6%～18%，确诊为NIFTP的恶性风险度为10%～30%，建议再次FNA、分子标志物检测或甲状腺腺叶切除。

Ⅳ类（FN/SFN）：滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤，不诊断为NIFTP的恶性风险度为10%～40%，确诊为NIFTP的恶性风险度为25%～40%，建议甲状腺腺叶切除或分子标志物检测。

Ⅴ类（可疑恶性肿瘤）：不诊断为NIFTP的恶性风险度为45%～60%，确诊为NIFTP的恶性风险度为50%～75%，建议甲状腺腺叶近全切或腺叶切除。

Ⅵ类（恶性肿瘤）：不诊断为NIFTP的恶性风险度为94%～96%，确诊为NIFTP的恶性风险度为97%～99%，建议甲状腺近全切或腺叶切除，如诊断为“可以转移癌”或“恶性转移癌”，则建议不适用。

本内容由首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 宁志伟审核

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甲状腺癌是什么

作为一名前甲状腺外科医生，很乐意回答一下我专业领域内的问题。

甲状腺是人体的一个器官，生长在人体的颈部位置。甲状腺癌，顾名思义，就是甲状腺上长的癌症。

甲状腺癌可以分为四种：甲状腺乳头状癌（PTC），甲状腺滤泡癌（FTC），甲状腺髓样癌（MTC），甲状腺未分化癌（ATC）。其中PTC和FTC属于恶性程度相对较低的癌，预后较好；MTC和ATC属于恶性程度相对较高的癌，预后较差。

甲状腺癌中，约90%的都是PTC，而PTC几乎可以说是所有癌症中预后最好的一种类型。绝大多数的PTC（淋巴结转移仅局限在颈部的） ，都能够手术完整切除，再辅以术后碘131治疗，可以把术后复发概率降到一个很低的程度。

但是，万万不可因此就轻视PTC，须知“甲状腺乳头状癌”，预后再怎么好，也挂着个“癌”字，而复发和转移是所有癌症的共同特征。PTC也可能会远处转移，转移到肝、肺、骨等重要器官，因PTC而去世的病人也时有见到，一些公众平台所谓的“甲状腺乳头状癌不算癌”的说法，是完全错误的。

①我是前甲状腺外科医生，临床医学硕士，擅长甲状腺疾病的诊治。如果有人想咨询病情，可私信与我交流，一定比忙碌的临床大夫解答更详细认真。③我的公众号（健康知识工坊），发布有各类医疗健康知识科普（包括：甲状腺知识、各类医学健康知识等），欢迎关注。

甲状腺结节的治疗办法有哪些

甲状腺是人体内最大的内分泌器官，但是也会因为各种因素而出现甲状腺功能异常，当甲状腺功能出现异常的时候，也会引起各种甲状腺疾病，绝大多数的甲状腺疾病都有表现为甲状腺结节。而临床上甲状腺结节主要有多发性结节以及单发性结节，其中多发性结节更为常见。

针对甲状腺结节的问题，一定要了解病因，这样才能更有针对性的治疗，不论是甲状腺肿还是甲状腺癌，如果想要治疗甲状腺结节的问题，一定要从根本上解决问题。治疗甲状腺结节的时候还需要确定的就是甲状腺结节是否为良性结节，如果是良性结节的话治疗难度也会大大降低。而恶性结节很可能和甲状腺瘤有关系，这种情况就更应该要重视。

甲状腺结节的治疗方式有很多，良性结节比较小的话，一般没有明显症状，不需要特殊治疗。其他的还有硬化及消融等治疗，如果长的比较大的良性结节，也是建议手术治疗。

而恶性结节最终还是需要通过手术改善治疗的。平时除了必要的治疗之外，患者在生活中要养成一个良好的生活习惯以及饮食习惯，生活中的调理对病情恢复也有很大的帮助。

指导专家：孙伟，主治医师，六安市人民医院肿瘤外科。

擅长：甲状腺癌，食管癌，肺癌等各种良恶性肿瘤的手术，化疗，放疗及癌症止痛治疗等。

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什么是甲状腺肿瘤

甲状腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的肿瘤，是头颈部最常见的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤，多发生于40岁以下女性。临床主要表现为甲状腺孤立性或多发性结节，可随吞咽上下移动。

良性甲状腺肿瘤

1、甲状腺腺瘤

是最常见的甲状腺良性肿瘤，其原因不明，可能与性别、遗传因素、射线照射及TSH长期过度刺激有关。

多见于40岁以下女性。

2、结节性甲状腺肿

可能是由饮食中缺碘或甲状腺激素合成的酶缺乏所致，病史一般较长，往往在不知不觉中渐渐长大，而于体检时偶然被发现。

大多数呈多结节性，少数为单个结节。

3、甲状舌管囊肿

这是与甲状腺发育相关的先天性畸形。胚胎期，甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的。

甲状腺舌管通常在胎儿6周左右自行锁闭，若甲状腺舌管退化不全，即可形成先天性囊肿，感染破溃后成为甲状腺舌管瘘。本病多见于15岁以下儿童，男性为女性的2倍。

4、亚急性甲状腺炎

结节大小视病变范围而定，质地常较硬。常继发于上呼吸道感染后，有典型的病史。

甲状腺恶性肿瘤

1、乳头状癌

约占成人甲状腺癌总数的70%，而儿童甲状腺癌常常都是乳头状癌。乳头状癌常见于中青年女性，以21~40岁的妇女最多见。

该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。该病有多中心性发生倾向，且可能较早出现颈部淋巴结转移，需争取早期发现和积极治疗，预后现对较好。

2、滤泡状癌

约占15%，多见于50岁左右的妇女。

此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%，因此预后不如乳头状癌。

3、未分化癌

约占5%~10%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移。

4、髓样癌

少见，发生于滤泡旁细胞(C细胞)，可分泌降钙素，细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，但其生物学特性与未分化癌不同。

恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。