肿瘤为什么一切除就扩散（为什么有的乳腺癌肿块很小淋巴结转移）

发表：2022-09-01 11:30:14 浏览数：

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为什么有的乳腺癌肿块很小淋巴结转移
手术切除癌变组织会引起癌细胞活跃并加快扩散速度吗应当如何避免
为什么癌症只要一治疗就离死亡不远了
做手术会不会把肿瘤弄破，加速癌细胞扩散

为什么有的乳腺癌肿块很小淋巴结转移

这不奇怪啊，岂止是淋巴结转移，发生远处器转移也是完全可能的，比如发生肺转移，肝转移，骨转移，甚至有的病人，乳腺都没有原发灶，而是只发现远处组织器官有转移，通过活检，发现是乳腺癌转移过来的，但乳腺并没有病灶。乳腺没有病灶，怎么能说是乳腺癌呢？当然啊，通过转移灶的特点（病理形态学检查和免疫组化）可以判断。

为什么会这样呢？这取决于这种肿瘤的生物学特性，尽管恶性肿瘤的特性就是容易侵袭转移扩散，但并不是所有肿瘤都一样，有的恶性肿瘤主要在原发灶周围侵犯扩散，但不容易转移，而有的恶性肿瘤，特别容易转移，有的恶性肿瘤，本身其实就是全身性疾病，也就是说，很可能一开始就有转移，在治疗上不能只是局部眼光，得放眼全身，要有全身治疗理念。乳腺癌就是如此，除了极少数情况，那怕是很早期的乳腺癌，基本上多数也要配合全身药物抗肿瘤治疗，比如化疗，靶向药物治疗，内分泌治疗等。

全局观念很重要，无论是在检查时还在治疗时，都不能只盯着局部，比如乳腺癌你不能只检查乳腺癌，而应全面检查；比如治疗时，刚才说了，不能只盯着乳腺，只做乳腺病灶的切除，除了腋窝淋巴结的清扫，还要视情况配合全身药物治疗。

手术切除癌变组织会引起癌细胞活跃并加快扩散速度吗应当如何避免

手术是大多早期癌症明确的适应症，晚期一般就不轻易手术治疗了，而一些中期、相对较晚的癌症需考虑以手术为主的综合治疗，体内肿瘤负荷大，手术会不会使癌细胞活跃、扩散加速？疑虑有一定道理。

癌细胞有异常过度增殖、活跃的特性，而这种增殖是不受人体控制、失控！原癌基因突变、抑癌基因失活不但是肿瘤发生的原因，也是肿瘤发展的原因，而促使这种改变的因素中有环境污染、放射线、紫外线、某些食物中的亚硝酸盐、生物学因素（如乙肝病毒、幽门螺旋杆菌）等等，手术直接改变癌细胞活跃度，这好像不行。

要把手术与癌细胞活跃扯上一点关系的话，那就是手术创伤使病人的免疫功能下降，同癌细胞作战的警察部队处于弱势，敌人嚣张了一些，这个角度上讲手术刺激了癌细胞活跃。

肿瘤转移有种途径是种植，是脱落的癌细胞、组织形成转移灶，还是在自己的身体内，环境还是原来的那个环境。比如肺癌浸润脏层胸膜后种植胸膜腔，形成胸膜结节、胸水；胃癌肿瘤突出浆膜层癌细胞掉到盆腔形成转移灶，很多女性胃癌卵巢转移、库肯勃瘤。

手术有可能人为地使肿瘤种植转移，为减少这种可能，外科医生也想了许多办法。首先手术适应症，太晚肿瘤很大、手术刀在肿瘤上切就不行了，距肿瘤的切缘一定要阴性，这些在术前大多可以基本明确，许多癌症“探查”性质的手术结果就很不好了，不到万不得已不要做。

医生手术过程中会遵守无瘤原则，比如伤口保护贴、整体切除观念、肠管两端结扎、血管处理等等措施，术后冲洗也可以降低种植转移，有些医生在手术部位还会放一些抗肿瘤药物，比如氟尿嘧啶植入剂，也是减少种植转移的办法。

我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！

为什么癌症只要一治疗就离死亡不远了

通常发现已经是晚期了，检查出来后，很多患者的心态会崩溃！如果没检查，可能还会活很长时间，一查出来，心态垮了，人也就垮了！有些时候不是病痛把人击垮的，而是心态！我认识一个同事，三年前被查出了肝腹水晚期，医院也让同事去家里休养了，就是放弃治疗了，治了也没有多大意义，可是他并没有放弃自己，而是乐观面对，到处找偏方治疗，大前年见到了他一次，除了气色不好，精神状态很好，去年又见到了他，脸上手上开始有血色了，当今天见到他的时候，他胖了很多，一点儿也看不出他曾经是肝腹水晚期患者，可见一个好的心态有多么重要！说起来容易做起来难，但是，在恶疾面前，没有选择，只能坚强面对，积极配合治疗，才可能有生的希望，所以，检查出自己有病，千万别放弃自己！人过四十岁以后，建议每年都去做个体检，越细越好，早发现早治疗，不要到最后发现治不了了，才后悔当初不每年体检一下，话末，还是再要说一句，病从口入，控制好嘴比什么都强，少熬夜，注意劳逸结合，这样我们的身体健康才有保障！生命只一次，一定要好好爱惜自己！

做手术会不会把肿瘤弄破，加速癌细胞扩散

这是一个非常好的问题。首先可以肯定的回答，做手术如果把肿瘤弄破了，是肯定会发生肿瘤的种植和扩散的。因此手术中有一个非常重要的原则就是保持肿瘤的完整性。

随着外科手术微创化的发展，越来越多的肿瘤外科手术是在微创下进行的。但是由于微创手术需要用器械来牵拉器官，分离肿瘤时又常常使用各种能量器械，因此如果肿瘤大或者已经突破包膜，在进行微创手术时就容易发生破裂，破损的肿瘤就会播散在身体的腔隙，从而造成细胞的播散和转移。

因此，在进行肿瘤切除手术时，一定要慎重选择手术的方式。手术操作中一定要认真仔细并保证肿瘤的完整切除。如果肿瘤实在巨大，手术中需要进行分块切除，一定要做好各种保护措施，避免肿瘤的播散和转移。

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